Como ya comentamos, la ginecomastia es el aumento del tamaño de la mama en el varón por un desequilibrio de los niveles hormonales. La mayor parte de los casos son de causa fisiológica o desconocida pero hay que descartar algunas patologías que pueden producir ginecomastia patológica y que pueden ser graves.
El mecanismo por el que se produce el crecimiento de la mama no es bien conocido, aunque se considera que la causa principal es un desequilibrio entre la acción estrogénica y la androgénica en la mama del varón.
Causas de la ginecomastia
Una de las causas que produce ginecomastia es la excesiva producción de estrógenos. Esto se puede dar por tumores secretores de estrógenos o sus precursores. Tumores de células de Leydig o Sertoli, tumores testiculares secretores de hCG o gonadotropina coriónica humana, tumores suprarrenales. Otros tumores como el cáncer de pulmón, hepático, gástrico y renal, también pueden producir hCG y, por tanto, cursar con ginecomastia.
También puede darse por el aumento de la aromatización periférica de andrógenos a estrógenos: obesidad, enfermedades hepáticas crónicas como la cirrosis, hipertiroidismo, malnutrición, insuficiencia renal crónica, trastornos hereditarios de la aromatasa y tumores adrenales feminizantes.
Otra de las causas puede ser la insuficiente producción de testosterona ya sea por causas congénitas (anorquia congénita, síndrome de Klinefelter, síndromes de resistencia a los andrógenos, enfermedad de Kennedy, déficit de la síntesis de testosterona, enfermedad hipofisaria o hipotalámica) o por haberlas adquirido a lo largo de la vida (orquitis, castración, traumatismos testiculares, infecciones virales, quimioterapia o radioterapia, insuficiencia renal).
Por último, puede ser causada por fármacos. Son, probablemente, la causa más frecuente de ginecomastia secundaria. Destacamos las hormonas, estrógenos, testosterona, antiandrógenos, esteroides anabolizantes, HCG, hormona de crecimiento. Inhibidores de la 5-alfa reductasa, Bicalutamida y flutamida y espironolactona. Además de antiulcerosos, fármacos usados en neurología y psiquiatría y otros fármacos como antitumorales, antimicrobianos, fármacos utilizados para enfermedades cardiovasculares.
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